Важка бронхіальна астма може значно більше впливати на життя людини, ніж здається з боку. Часті напади задишки, свистяче дихання, нічні пробудження, обмеження фізичної активності та постійна потреба контролювати симптоми нерідко стають частиною щоденного життя пацієнта.
Проте навіть тоді, коли стандартної інгаляційної терапії недостатньо, можливості лікування астми не закінчуються. Сьогодні для певних пацієнтів із важкою неконтрольованою бронхіальною астмою може застосовуватися сучасна біологічна терапія.
У клініці «Вільне дихання» у Львові одним із таких напрямів лікування є терапія препаратом тезепелумаб (tezepelumab, Tezspire). Це таргетний біологічний препарат, який впливає на один із важливих механізмів запалення дихальних шляхів.
Що означає важка бронхіальна астма
Важливо розрізняти просто неконтрольовану та справді важку астму.
Згідно з рекомендаціями GINA 2026 (Global Initiative for Asthma – Глобальна Ініціатива щодо Астми), про важку бронхіальну астму говорять тоді, коли захворювання залишається неконтрольованим, незважаючи на належне застосування оптимізованої терапії високими дозами інгаляційних кортикостероїдів у поєднанні з ТДБА та корекцію факторів, які можуть погіршувати перебіг хвороби.
До ознак недостатнього контролю можуть належати часті симптоми, регулярна потреба у препараті для полегшення симптомів, нічні пробудження, обмеження активності та повторні загострення.
GINA також підкреслює, що перед встановленням діагнозу важкої астми необхідно оцінити правильність техніки інгаляції, дотримання призначеного лікування, супутні захворювання, куріння, алергени та інші можливі тригери.
Це принципово важливо. Біологічна терапія призначається не тому, що один інгалятор «не допоміг», а після комплексної оцінки перебігу захворювання та попереднього лікування.
Коли при астмі розглядають біологічну терапію
Біологічна терапія є додатковим методом контролю важкої астми. Вона не замінює базисне лікування автоматично і не використовується для швидкого усунення гострого нападу.
GINA рекомендує розглядати біологічні препарати для пацієнтів із важкою астмою після оптимізації стандартного лікування. При виборі конкретного препарату лікар враховує клінічний перебіг захворювання, частоту загострень, супутні хвороби, біомаркери запалення, попереднє лікування та інші індивідуальні характеристики пацієнта.
Саме тому перед початком такої терапії потрібна консультація пульмонолога або іншого спеціаліста, який займається веденням пацієнтів із важкою астмою.
Тезепелумаб: що це за препарат і як він працює
Тезепелумаб є моноклональним антитілом, яке блокує тимічний стромальний лімфопоетин, або TSLP. Це сигнальний білок, що утворюється клітинами епітелію дихальних шляхів та бере участь у запуску низки запальних процесів при бронхіальній астмі, пояснюють фахівнці англійського The Journal of Medecine.
Особливість такого механізму полягає в тому, що вплив відбувається відносно високо у запальному каскаді. Тобто препарат спрямований не лише на один із його кінцевих компонентів.
За даними Європейського агентства з лікарських засобів (EMA), Tezspire застосовується як додаткова підтримувальна терапія у дорослих і підлітків від 12 років із важкою астмою, яка недостатньо контролюється високими дозами інгаляційних кортикостероїдів у комбінації з іншим препаратом базисної терапії. Препарат вводиться підшкірно кожні чотири тижні.
Тезепелумаб не призначений для лікування гострого нападу астми. Також після початку біологічної терапії не слід самостійно або різко припиняти застосування кортикостероїдів. Будь-яка зміна попереднього лікування має відбуватися під контролем лікаря.
Чим тезепелумаб відрізняється від інших біологічних препаратів
Біологічна терапія бронхіальної астми включає препарати з різними молекулярними мішенями. Для одних препаратів особливо важливими є алергічний фенотип, рівень IgE чи кількість еозинофілів. Вибір залежить від конкретного клінічного випадку.
Тезепелумаб блокує TSLP. За рекомендаціями GINA 2026, anti-TSLP-терапія може розглядатися навіть у пацієнтів без підвищених маркерів запалення 2 типу, тобто для пацієнтів без вираженої алергії. Водночас вищий рівень еозинофілів крові та FeNO може бути пов’язаний із кращою відповіддю на таке лікування.
Це розширює можливості персоналізованого лікування важкої астми, але не означає, що тезепелумаб є оптимальним препаратом для кожного пацієнта. Рішення приймається після медичного обстеження.
Яких результатів можна очікувати від лікування тезепелумабом
Одним із головних завдань сучасного лікування важкої астми є не просто зменшення окремих симптомів, а зниження ризику загострень і досягнення стабільнішого контролю захворювання.
У великому рандомізованому дослідженні NAVIGATOR за участю 1061 пацієнта з важкою неконтрольованою астмою річна частота загострень у групі тезепелумабу була приблизно на 56% нижчою, ніж у групі плацебо. Також були зафіксовані покращення функції легень, контролю астми та показників якості життя.
GINA 2026 узагальнює результати клінічних досліджень anti-TSLP-терапії як зниження частоти тяжких загострень приблизно на 30–70% у досліджуваних популяціях, із покращенням функції легень, контролю симптомів і якості життя.
Для конкретної людини ефект може відрізнятися. Лікування не гарантує повного зникнення симптомів, тому його результат оцінюють індивідуально під час подальших оглядів.
Для пацієнта позитивна відповідь на терапію може означати:
- рідші та менш тяжкі загострення;
- кращий контроль денних і нічних симптомів;
- менші обмеження під час фізичної активності;
- покращення сну та щоденного самопочуття;
- менший вплив астми на роботу, подорожі та звичний спосіб життя;
- загальне покращення якості життя.
Саме ці зміни часто мають найбільше практичне значення. Адже мета лікування полягає не тільки у покращенні показників обстежень, а й у тому, щоб захворювання якомога менше визначало повсякденне життя людини.
Як визначають, чи підходить пацієнту біологічна терапія
Рішення про призначення біологічного препарату потребує комплексної оцінки.
Лікар насамперед уточнює діагноз і характер перебігу астми. Оцінюються частота та тяжкість загострень, поточна терапія, правильність використання інгаляторів, прихильність до лікування, функція зовнішнього дихання та супутні захворювання.
Залежно від клінічної ситуації можуть також оцінюватися еозинофіли крові, FeNO, ознаки алергії та інші показники.
GINA наголошує, що біологічну терапію слід застосовувати саме при підтвердженій важкій астмі після оптимізації базового лікування.
Тому найважливіший етап перед початком лікування тезепелумабом у Львові, це не вибір препарату сам по собі, а правильна оцінка конкретного випадку.
Як оцінюється ефективність біологічного лікування
Після початку терапії важливо не лише продовжувати ін’єкції за графіком, а й контролювати відповідь організму.
Лікар оцінює, чи стали рідшими загострення, наскільки змінилися симптоми та функція легень, чи зменшилося терапевтичне навантаження і як сам пацієнт оцінює свій стан.
GINA пропонує початковий пробний період anti-TSLP-терапії щонайменше близько чотирьох місяців із подальшою оцінкою результату.
Якщо відповідь на лікування хороша, терапію та подальшу тактику продовжують переглядати індивідуально.
Реальний досвід пацієнта має значення
Клінічні показники важливі, але вони не завжди повністю передають те, як почувається людина у звичайному житті.
Пацієнтові важливо мати можливість спокійніше спати, виходити з дому без постійного страху нового нападу, працювати, планувати поїздки, більше рухатися та повертатися до занять, які раніше доводилося обмежувати через астму.
У відео на цій сторінці пацієнт клініки ділиться власним досвідом лікування та розповідає про зміни, які він відчув після початку сучасної терапії.
Такий відгук є особистим досвідом конкретної людини і не може прогнозувати результат лікування для іншого пацієнта. Проте він добре показує, чому при важкій астмі важливий не лише контроль лабораторних чи функціональних показників, а й реальне покращення якості життя.
Для лікаря найбільшою винагородою є бачити, як пацієнт, який раніше жив із постійним страхом чергового нападу, знову може планувати своє життя, працювати, подорожувати, займатися улюбленими справами та просто дихати вільно. 💙
Такий відгук добре показує, чому при важкій астмі важливий не лише контроль лабораторних чи функціональних показників, а й реальне покращення якості життя.
Лікування важкої бронхіальної астми у Львові в клініці «Вільне дихання»
Якщо астма залишається недостатньо контрольованою, виникають повторні загострення або захворювання суттєво обмежує повсякденну активність, варто обговорити ситуацію зі спеціалістом.
У клініці «Вільне дихання» у Львові пацієнти можуть пройти профільну оцінку стану дихальної системи та отримати індивідуальний план лікування. За наявності відповідних показань лікар може розглянути сучасну біологічну терапію, зокрема лікування тезепелумабом.
Головна мета такого підходу, досягти кращого контролю астми, зменшити ризик загострень і допомогти людині повернути більше свободи у повсякденне життя.
Запишіться на консультацію до клініки «Вільне дихання» у Львові, щоб оцінити контроль бронхіальної астми та разом із лікарем визначити подальшу тактику лікування.
Часті запитання про лікування важкої астми
Чи можна повністю вилікувати важку бронхіальну астму?
Бронхіальна астма є хронічним захворюванням. Мета сучасної терапії полягає у досягненні максимально можливого контролю симптомів, запобіганні загостренням та зменшенні впливу хвороби на повсякденне життя.
Кому може бути призначений тезепелумаб?
В ЄС препарат схвалений як додаткова підтримувальна терапія для дорослих і підлітків віком від 12 років із важкою астмою, яка недостатньо контролюється попри високі дози інгаляційних кортикостероїдів та інший препарат базисної терапії. Остаточне рішення про призначення приймає лікар після обстеження.
Як часто вводять тезепелумаб?
Рекомендована схема для лікування важкої астми передбачає підшкірне введення 210 мг препарату один раз на чотири тижні. Конкретну організацію та тривалість лікування визначає лікар.
Чи можна припинити використання інгаляторів після початку біологічної терапії?
Не слід самостійно скасовувати базисні препарати або різко зменшувати дозу кортикостероїдів. Будь-які зміни терапії мають проводитися поступово та під медичним контролем.
Чи допомагає тезепелумаб усім пацієнтам однаково?
Ні. Відповідь на біологічну терапію індивідуальна. Саме тому після початку лікування лікар оцінює частоту загострень, симптоми, функцію легень та загальне самопочуття пацієнта.